シックデイ（Sick day）って知っていますか?
1．シック デイ（Sick day）とは
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普段は良好な血糖コントロールが得られている糖尿病患者さんでも、風邪を引いたり、発熱、食欲不振、嘔吐、下痢などで血糖コントロールが乱れることがあります。普段とは違う、体調が不良なときをシックデイ（病気の日）と呼びます。
感染などで生体がストレスに曝されたときには、食事をとらなくても、血糖が思いがけないほど上昇することがあるのです。ストレスがさほどでなければ、食事がとれずにインスリン治療を続けていると、低血糖になることがあります。
シックデイでは、血糖コントロールの乱れを最小限に食い止めることが大切です。シックデイに対する自己管理が、重要になります。
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2．シックデイの自己管理について |
1)食事と水分摂取
食事ができないからといって、むやみにインスリンを中止しないでくださ
い。高熱や痛みの激しいときなどは、ストレスホルモンの上昇によってかな
りの高血糖になっています。
食事は、お粥、おじや、麺類、果物など食べやすい形で糖質を取ることが
大切です。食欲がないときは、１回摂取量を少なくして、食事回数を増やし
ましょう。最低でも、1000Kcal程度のエネルギーを糖質を中心に摂取する様
にしましょう。
水分は、1日に1000〜1500ml以上取りましょう。尿の回数が少なくなった
り、色が濃くなったりした場合は脱水状態になっていると思われます。その
場合は、より多くの水分が必要です。水分であれば、原則としてどのような
ものでも良いのですが、糖質、電解質を同時に補えるスポーツドリンク、果
汁、スープ等が良いでしょう。
食事が食べられないときは、経口の薬を飲まれている方は、内服を控えま
しょう。
2)検査とインスリン投与量の決定
患者さんは、いつも自分自身の事について観察、記録していることが大切
です。
シックデイでは、インスリンの投与量は通常よりも多くなります。具体的
には、自己血糖測定をしている方は、各食前および就寝前に測定しましょ
う。その結果、血糖が150〜200mg/dl、または尿糖が±であれば通常のイン
スリンに加えて2単位の速効型インスリンを追加注射し、血糖が200mg/dl以
上、又は尿糖が＋〜＋＋以上であれば、4〜6単位のインスリンを追加しま
す。
具体的なことは、患者さん一人一人によって異なりますので、また外来で
医師に詳しくお聞きください。
3)来院が必要な場合
シックデイの自己管理は、不必要な外来受診や入院を避けるために必要で
す。しかし、次にあげるような状態の時は、病院に連絡又は来院してくださ
い。
(1)患者および家族の不安がとても強い場合
(2)下痢や嘔吐の頻度が多く、食事が取れない場合
(3)時間とともに症状が悪化する場合
(4)血糖値が持続的に300〜350mg/dlを越える場合
(5)尿ケトン体が24時間以上持続的に強陽性(＋＋以上)の場合
(6)食事摂取が困難で、低血糖が発症する場合
外来受診の時には、外来看護婦に「具合が悪い」とお声をかけてからお待ち
下さい。
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